上・下水道の使用休止・開始のお申込み
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(*)は必須入力項目です。
お申込みできる給水区域はこちらをご確認ください。
1)上・下水道を休止される場所について入力してください。
1 水栓番号
(半角)
(使用水量等のお知らせ等に記載されております)
必須
2 ご使用を休止される場所
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
例:印旛郡栄町安食台1丁目
番地(全角)
例:2番
アパート名・号室等(全角)
例:栄町役場2階
必須
3 ご使用者名
氏名漢字(全角)
例:水道 太郎
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
フリガナ(全角)
例:スイドウ タロウ
必須
4 ご使用者の電話番号
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
5 ご使用休止の希望日
本日受付可能なご使用休止日は、
令和7年5月9日(金) ~ 令和7年6月9日(月)です。
--未選択--
令和7年5月9日(金)
令和7年5月12日(月)
令和7年5月13日(火)
令和7年5月14日(水)
令和7年5月15日(木)
令和7年5月16日(金)
令和7年5月19日(月)
令和7年5月20日(火)
令和7年5月21日(水)
令和7年5月22日(木)
令和7年5月23日(金)
令和7年5月26日(月)
令和7年5月27日(火)
令和7年5月28日(水)
令和7年5月29日(木)
令和7年5月30日(金)
令和7年6月2日(月)
令和7年6月3日(火)
令和7年6月4日(水)
令和7年6月5日(木)
令和7年6月6日(金)
令和7年6月9日(月)
(土日曜祝日は対応できませんので予めご了承ください)
必須
6 精算料金のお支払方法
納入通知書
口座振替
現地精算
希望時間を選択してください
--未選択--
午前
午後
2)新しく上・下水道をご使用される場所について入力ください。
必須
1 ご使用場所
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
例:印旛郡栄町安食台1丁目
番地(全角)
例:2番地
アパート名・号室等(全角)
例:栄町役場1階
世帯人数(半角)
必須
2 ご使用者名
氏名漢字(全角)
例:水道 次郎
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
フリガナ(全角)
例:スイドウ ジロウ
必須
3 ご使用者の電話番号
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
4 ご使用開始の希望日
本日受付可能なご使用開始日は、
令和7年5月9日(金) ~ 令和7年6月9日(月)です。
--未選択--
令和7年5月9日(金)
令和7年5月12日(月)
令和7年5月13日(火)
令和7年5月14日(水)
令和7年5月15日(木)
令和7年5月16日(金)
令和7年5月19日(月)
令和7年5月20日(火)
令和7年5月21日(水)
令和7年5月22日(木)
令和7年5月23日(金)
令和7年5月26日(月)
令和7年5月27日(火)
令和7年5月28日(水)
令和7年5月29日(木)
令和7年5月30日(金)
令和7年6月2日(月)
令和7年6月3日(火)
令和7年6月4日(水)
令和7年6月5日(木)
令和7年6月6日(金)
令和7年6月9日(月)
(土日曜祝日は対応できませんので予めご了承ください)
5 口座振替依頼書
口座振替の継続を希望します。
すでに口座振替でお支払の方は、金融機関の口座に変更がなく、休止開始の両水道の使用者が同じ方の場合、引き続き口座振替をご利用できます。
新規で口座振替を申し込むため、依頼書の送付を希望します。
金融機関はこちらよりお選びください。
千葉銀行
京葉銀行
千葉信用金庫
西印旛農業協同組合
水戸信用金庫
ゆうちょ銀行
申込手続きは、各金融機関窓口にてお願いいたします。
3)納入通知書等の送付先について入力してください。
(ご使用場所と同じ場合は入力不要です)
納入通知書等の送付先が使用場所と異なる場合は、入力してください
必須
1 送付先住所
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
番地(全角)
アパート名・号室等(全角)
必須
2 ご送付先氏名
氏名漢字(全角)
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
フリガナ(全角)
必須
3 送付先の電話番号
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
4)お申込者について入力してください。
必須
1 ご使用者との続柄
--未選択--
本人
家族
家主
不動産業者
その他
2 お申込者の氏名
※ご本人以外の方は
必須
氏名漢字(全角)
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
フリガナ(全角)
3 お申込者の電話番号
※ご本人以外の方は
必須
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
4 E-mailアドレス
(半角)
確認のためにもう一度、E-mailアドレスを入力してください
(入力されたE-mailアドレスはお申込みに関するご連絡以外で使用することは一切ありません)
5 ご連絡事項
※500文字以内で書いてください
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