長門川水道企業団上・下水道インターネット受付

１）上・下水道をご使用される場所について入力してください。
必須１　ご使用場所	郵便番号（半角） - 住所（全角）例：印旛郡栄町安食台１丁目番地（全角）例：２番アパート名・号室等（全角）例：栄町役場２階世帯人数（半角）
必須２　ご使用者名	氏名漢字（全角）例：水道　太郎（法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください）フリガナ（全角）例：スイドウ　タロウ
必須３　ご使用者の電話番号	電話番号（半角） - - （日中に連絡可能な電話番号を入力してください）
必須４　ご使用開始の希望日	本日受付可能なご使用開始日は、令和6年5月10日(金) ～令和6年6月10日(月)です。（土日祝日は対応できませんので予めご了承ください）
必須５　口座振替依頼書	（口座振替をご希望の方はリストから金融機関をお選びください）申込手続きは、各金融機関窓口にてお願いいたします。

２）納入通知書等の送付先について入力してください。
（ご使用場所と同じ場合は入力不要です）納入通知書等の送付先が使用場所と異なる場合は、入力してください
必須１　送付先住所	郵便番号（半角） - 住所（全角）例：印旛郡栄町安食台１丁目番地（全角）例：２番アパート名・号室等（全角）例：栄町役場１階
必須２　ご送付先氏名	氏名漢字（全角）例：水道　次郎（法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください）フリガナ（全角）例：スイドウ　ジロウ
必須３　送付先の電話番号	電話番号（半角） - - （日中に連絡可能な電話番号を入力してください）

３）お申込者について入力してください。
必須１　ご使用者との続柄
２　お申込者の氏名 ※ご本人以外の方は必須	氏名漢字（全角）（法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください）フリガナ（全角）
３　お申込者の電話番号 ※ご本人以外の方は必須	電話番号（半角） - - （日中に連絡可能な電話番号を入力してください）
必須４　E-mailアドレス	（半角）確認のためにもう一度、E-mailアドレスを入力してください（入力されたE-mailアドレスはお申込みに関するご連絡以外で使用することは一切ありません）
５　ご連絡事項	※500文字以内で書いてください

上・下水道の使用開始のお申込み