市営水道・簡易水道・下水道の使用開始のお申込み
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(*)は必須入力項目です。
お申込みできる給水区域はこちらをご確認ください。
1)ご使用される場所について入力してください。
必須
1 ご使用場所
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
例:成田市〇〇
番地(全角)
例:〇番〇号
建物名・号室等(全角)
例:〇〇マンション〇〇〇号室
世帯人数(半角)
必須
2 ご使用者名
氏名漢字(全角)
例:水道 太郎
フリガナ(全角)
例:スイドウ タロウ
必須
3 ご使用者の電話番号
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
4 ご使用開始の希望日
本日受付可能なご使用開始日は、
令和7年12月4日(木) ~ 令和8年1月5日(月)です。
--未選択--
令和7年12月4日(木)
令和7年12月5日(金)
令和7年12月6日(土)
令和7年12月8日(月)
令和7年12月9日(火)
令和7年12月10日(水)
令和7年12月11日(木)
令和7年12月12日(金)
令和7年12月13日(土)
令和7年12月15日(月)
令和7年12月16日(火)
令和7年12月17日(水)
令和7年12月18日(木)
令和7年12月19日(金)
令和7年12月20日(土)
令和7年12月22日(月)
令和7年12月23日(火)
令和7年12月24日(水)
令和7年12月25日(木)
令和7年12月26日(金)
令和7年12月27日(土)
令和8年1月5日(月)
(日曜祝日は対応できませんので予めご了承ください)
必須
5 口座振替依頼書
不要
みずほ銀行
三菱UFJ銀行
三井住友銀行
りそな銀行
千葉銀行
千葉興業銀行
京葉銀行
千葉信用金庫
銚子信用金庫
佐原信用金庫
中央労働金庫
成田市農業協同組合
かとり農業協同組合
ゆうちょ銀行
(口座振替をご希望の方はリストから金融機関をお選びください)
申込手続きは、各金融機関窓口にてお願いいたします。
※ゆうちょ銀行以外は、同封した返信用封筒でCDCアクアサービス株式会社あてに
送付していただくことも可能です。
2)納入通知書等の送付先について入力してください。
(ご使用場所と同じ場合は入力不要です)
納入通知書等の送付先が使用場所と異なる場合は、右側の四角にチェックを入れて入力してください
必須
1 ご送付先住所
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
例:成田市〇〇
番地(全角)
例:〇番〇号
建物名・号室等(全角)
例:〇〇マンション〇〇〇号室
必須
2 ご送付先氏名
氏名漢字(全角)
例:水道 次郎
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
フリガナ(全角)
例:スイドウ ジロウ
必須
3 ご送付先の電話番号
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
3)お申込者について入力してください。
必須
1 ご使用者との続柄
--未選択--
本人
家族
家主
不動産業者
その他
(法人の場合は、その他を選択してください)
2 お申込者の氏名
※ご本人以外の方は
必須
氏名漢字(全角)
(法人の場合は、法人名およびご担当者名を入力してください)
フリガナ(全角)
3 お申込者の電話番号
※ご本人以外の方は
必須
電話番号(半角)
-
-
(日中に連絡可能な電話番号を入力してください)
必須
4 E-mailアドレス
(半角)
確認のためにもう一度、E-mailアドレスを入力してください
(入力されたE-mailアドレスはお申込みに関するご連絡以外で使用することは一切ありません)
5 ご連絡事項
※500文字以内で書いてください
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